Ce que la nicotine change dans vos gencives
La nicotine agit sur la gencive de trois manières, indépendamment de la fumée : elle resserre les vaisseaux sanguins et réduit l'apport en oxygène et en cellules de défense, elle perturbe la réponse immunitaire locale, et elle ralentit la réparation des tissus. Résultat clinique : chez le fumeur, l'inflammation gingivale évolue plus volontiers vers une atteinte profonde, avec des poches parodontales plus marquées et une perte d'os de soutien, ce que l'on appelle le déchaussement. Une méta-analyse de 30 études publiée dans le Journal of Clinical Periodontology en mars 2026, menée par l'équipe de Ziqi Chen à l'Université de Melbourne, chiffre le risque de perte de dents à 1,41 fois celui des personnes n'ayant jamais fumé, soit un surrisque de 41 %. Pour comprendre pourquoi cette atteinte dépasse la bouche, voyez aussi ce que la parodontite dit de votre santé générale.
Le piège du fumeur : des gencives qui ne saignent plus
Le saignement au brossage est le premier signal d'une gencive enflammée. Chez le fumeur, ce signal s'éteint. La vasoconstriction induite par la nicotine diminue le flux sanguin dans la gencive : une gencive pourtant malade saigne alors peu, ou pas du tout. Beaucoup de patients lisent ce silence comme une bonne nouvelle et espacent leurs contrôles, au moment précis où il faudrait les rapprocher. Puisque le saignement n'est plus fiable, l'examen s'appuie sur d'autres éléments : la mesure des poches parodontales avec une sonde graduée, la mobilité des dents, le niveau osseux sur les radiographies, le retrait de la gencive autour des collets et la coloration des tissus. Seul cet examen clinique permet d'établir un état des lieux, qu'aucun symptôme ressenti à la maison ne peut remplacer.
Vape, snus et tabac chauffé : sans fumée ne veut pas dire sans risque
Ces produits se sont installés très vite chez les jeunes adultes romands : une étude d'Unisanté de février 2023 relevait que 59 % des 14 à 25 ans de Suisse romande avaient déjà consommé une cigarette jetable. Pour les produits oraux, l'Association suisse pour la prévention du tabagisme situe la consommation de tabac à usage oral et à priser à 13,2 % chez les 15 à 24 ans, contre 4,4 % dans la population totale. Côté cigarette électronique, une étude de la faculté d'odontologie de l'Université de New York, publiée dans la revue mBio en février 2022, a montré que les vapoteurs développent un microbiote parodontal qui leur est propre et présentaient, au terme du suivi, des formes plus sévères de maladie parodontale. Le recul scientifique est plus court que pour la cigarette. Ce que l'on peut dire prudemment aujourd'hui : la vape n'est pas neutre pour la gencive. Elle est aussi une cause fréquente de bouche sèche et de mauvaise haleine persistante. Pour le snus et les sachets de nicotine, le mode d'usage est déterminant : le sachet est placé au contact direct de la gencive, souvent au même endroit, pendant plusieurs dizaines de minutes et plusieurs fois par jour. Les praticiens observent à cet endroit un retrait de la gencive qui met la racine à nu, ainsi que des lésions blanchâtres de la muqueuse. L'absence de fumée ne protège pas le tissu qui reçoit la nicotine.
Tabac, cicatrisation et implants
Toute intervention en bouche repose sur une cicatrisation : extraction, chirurgie des gencives, pose d'implant. Le tabac agit directement sur cette étape, en réduisant l'apport sanguin au site opéré. Le praticien en tient donc compte dans son plan de traitement : réduction ou interruption de la consommation autour de l'intervention, suivi plus rapproché, ou séquence de soins revue. Le tabac n'interdit pas la pose d'un implant dentaire dans la majorité des situations, mais il fait partie des éléments évalués avant de poser l'indication.
Ce qui change quand on arrête, et le saignement qui revient
C'est la partie encourageante, et elle est mesurable. Dans la méta-analyse de 2026 citée plus haut, les anciens fumeurs présentent un surrisque de perte de dents de 21 %, contre 41 % chez les fumeurs actuels. La microcirculation gingivale s'améliore dès les premières semaines après l'arrêt. Un point mérite d'être anticipé, car il inquiète beaucoup de patients : après l'arrêt, les gencives peuvent recommencer à saigner au brossage. Ce n'est pas une aggravation, mais le plus souvent le retour d'un réflexe normal, la gencive étant à nouveau capable de signaler l'inflammation qui était déjà là. C'est précisément le moment où un bilan parodontal est le plus utile. Le calendrier joue en votre faveur cet automne : le programme national Mois Sans Tabac se déroule en novembre, et les éditions précédentes ouvraient leurs inscriptions gratuites jusqu'au 31 octobre, avec le CIPRET Genève parmi les partenaires locaux.
Le rendez-vous gencives au cabinet : déroulement, durée, tarifs
Un premier bilan comprend un examen clinique avec sondage parodontal et, selon les cas, des radiographies. Comptez 30 à 45 minutes. Une séance de détartrage et d'hygiène dentaire réalisée par une hygiéniste dure généralement 45 à 60 minutes. Lorsqu'un nettoyage en profondeur sous la gencive est nécessaire, le surfaçage radiculaire se fait le plus souvent par quadrant, en séances d'environ une heure. Chez les patients fumeurs, un suivi tous les 3 à 4 mois est fréquemment proposé, plutôt que l'intervalle habituel de 6 à 12 mois. En Suisse, les honoraires dentaires sont calculés en points de taxation SSO multipliés par une valeur du point propre à chaque cabinet. Au Cabinet Dentaire du Molard, cette valeur est de 1.10 franc en médecine dentaire générale et de 1.00 franc pour les cas LAMal, SPC, accident et Hospice général. À titre indicatif, les grilles tarifaires publiques de cabinets genevois situent un contrôle entre 80 et 150 francs, une séance d'hygiène entre 150 et 300 francs, un surfaçage radiculaire entre 250 et 450 francs par quadrant. Ce sont des repères, pas un tarif : un devis est établi avant tout traitement. L'assurance de base LAMal ne prend pas en charge les soins dentaires courants, traitement des gencives inclus. Une complémentaire peut en rembourser une part, le plus souvent un pourcentage avec un plafond annuel. Vérifiez votre couverture avant le traitement, et voyez ce que l'assurance prend en charge en 2026.
Prendre rendez-vous au Cabinet Dentaire du Molard
Le Cabinet Dentaire du Molard se trouve au Passage du Terraillet 20, à deux pas de la Place du Molard, au cœur de Genève. Les docteurs Sabry Sadfi, Caroline Laissue et Nessim Häusler, accompagnés de l'équipe d'hygiénistes dentaires, réalisent les bilans parodontaux, le détartrage et le suivi des patients fumeurs ou en cours de sevrage, sans jugement et sans dramatisation. Que vous fumiez, vapotiez ou prépariez un arrêt pour novembre, un examen de vos gencives vous donne une information que vos sensations ne peuvent pas vous donner. Pour prendre rendez-vous : 022 311 74 71, ou réservation en ligne 24 heures sur 24 sur www.cabinetdentairedumolard.com. Accès arrêt Molard, lignes 2, 3, 7, 10, 12 et 36. Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation : seul un examen clinique permet un diagnostic.